ООО «Издательская группа «Юрист» 
адрес местонахождения: г. Москва, Космодамианская наб., д. 26/55, стр. 7
ОГРН: 1077746043308  ИНН: 7705773595; 770501001
ОКВЭД: 58 , ОКПО:  98966935
ОКОГУ: 4210014  ОКОПФ: 12300 ОКФС: 16
от
_____________________________________
паспорт серии _____ № ________выдан «___» __________ _____ года
орган выдавший паспорт
зарегистрированного(ой) по адресу: _____________________________________________
адрес электронной почты: ___________________
номер телефона:
________________
Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения
Настоящим я, _________________________, руководствуясь статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю о согласии на распространение моих персональных данных с целью размещения их на официальном сайте Издательской группы «Юрист» в следующем порядке:
Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению
(да/нет)	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты	Дополнительные условия	
общие персональные данные	фамилия	да	да			
	имя	да	да			
	отчество	да	да			
	контактный телефон	нет	нет			
	электронный адрес	нет	нет			
	город проживания	да	да			
	почтовый адрес 	нет	нет			
	образование	да	да			
	должность/место работы	да	да			
	ученая степень и звание	да	да			
	год защиты и тема кандидатской/докторской диссертации	да	да			
	идентификатор автора в научных системах	да	да			
	список некоторых научных публикаций	да	да			
	цветное цифровое фотографическое изображение лица	да	да			
Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:
Информационный ресурс	Действия с персональными данными	
Официальный сайт Издательской группы «Юрист» (http://www.lawinfo.ru) 	Размещение фотографии на сайте, с указанием ФИО, должности, а также информации, приведенной в таблице	
Настоящее согласие дано мной добровольно и действует с ___ ______ 202__ года. Данное согласие выдано на весь срок действия исключительного права на произведение, опубликованное в журналах Издательской группы «Юрист».
Оставляю за собой право потребовать прекратить распространять мои персональные данные. В случае получения требования Оператор обязан немедленно прекратить распространять мои персональные данные.
 «__» ) ______ 20__ года      
____________________        (__________________________________________________)		(Подпись)                                                      (Ф.И.О полностью)